Quando perdi un dente adulto, è importante per la tua salute dentale che venga sostituito. Se non lo fai, rischi che i denti si spostino, che si crei ulteriore instabilità nella bocca e che si verifichi un’ulteriore perdita dei denti . Potrebbe anche causare danni all’osso sottostante . Un’opzione per sostituire i denti persi è l’ endosseo impianto, che viene spesso definito impianto dentale . In un intervento chirurgico in più fasi, questo tipo di impianto viene incorporato in modo permanente nell’osso della mascella superiore o inferiore. Questo articolo spiega chi sarebbe un buon candidato per un impianto endosseo, com’è la procedura di impianto e come prendersi cura di un impianto una volta inserito.
Impianti endossei e sottoperiostei:
Esistono due tipi principali di impianti dentali utilizzati per sostituire i denti mancanti:
• Endosseo : questi impianti vengono posizionati nell’osso . Una struttura di supporto, come una vite o un cilindro specializzato, viene inserita nell’osso mascellare sottostante e viene incorporata nella sua struttura. Questo tipo di impianto può essere utilizzato per una o più corone.
• Sotto periostale: Questi impianti vengono posizionati sull’osso . Invece di perforare l’osso, gli impianti sottoperiostei vengono posizionati sopra di esso e spesso sono collegati all’osso tramite mini impianti. Dall’impianto fuoriescono dei perni metallici che attraversano le gengive per fungere da supporto per la corona. Questa procedura è solitamente la migliore per le persone che non possono indossare protesi o per coloro che non hanno massa ossea sufficiente per supportare un impianto endosseo.
I migliori candidati per gli impianti endossei:
Poiché gli impianti endossei sono incorporati nell’osso, la procedura può essere invasiva e richiede tempi di recupero significativi. Pertanto, il trattamento potrebbe non essere appropriato in tutti i casi. Non è raccomandato per bambini o adolescenti le cui mascelle sono ancora in crescita e sviluppo. Inoltre, le seguenti condizioni potrebbero escluderti come candidato per gli impianti endossei:
• Condizioni mediche preesistenti, come diabete , osteoporosi e pressione alta (ipertensione).
• Resistenza ossea insufficiente nella mascella.
• Malattie gengivali , come gengivite e parodontite.
• Fumare , anche se questo potrebbe non escludere completamente la procedura.
Prima di ottenere un impianto endosseo, potrebbe essere necessario sottoporsi a un trattamento o gestire in altro modo queste condizioni.
Processo di impianto:
L’intervento chirurgico per posizionare un impianto dentale è relativamente invasivo, il che significa che richiede alcune incisioni profonde. Questo lavoro viene eseguito da un orale o maxillo-facciale chirurgo . In genere, l’intervento viene eseguito in anestesia locale, quindi rimarrai sveglio con la bocca intorpidita.
La procedura di impianto endosseo prevede tre fasi principali:
• Imaging e posizionamento : viene utilizzata una radiografia dentale o un altro tipo di tecnica di imaging per valutare l’area in cui mancano il dente o i denti. I chirurghi poi praticano una piccola incisione nella gengiva e praticano un foro nell’osso. Possono utilizzare una guida chirurgica e uno stent per posizionare una vite o un cono specializzato, noto come “corpo dell’impianto”, in questo spazio, lasciando uno spazio vuoto.
• Installazione di una corona temporanea e guarigione : durante il primo appuntamento o in un appuntamento successivo, il chirurgo aggiunge un’estensione, chiamata “moncone“, e viene applicata una corona temporanea. Successivamente, è necessario sottoporsi a un periodo di guarigione, che può variare da poche settimane a diversi mesi, poiché la materia ossea cresce attorno alla vite. Questo processo è chiamato “ oste integrazione”
• Installazione di una corona permanente : due settimane dopo il posizionamento della corona temporanea, sei pronto per il passaggio finale. Il dente finto, detto anche protesio corona, viene posizionata sull’abutment. Utilizzando la tecnologia di scansione, la protesi viene personalizzata per adattarsi perfettamente al suo posto. Il colore è abbinato ai denti circostanti, quindi sembrerà naturale.
Cosa aspettarsi durante una procedura di impianto dentale:
Procedure supplementari:
Se la massa ossea nella mascella superiore ( mascella) o mascella inferiore ( mandibola) è insufficiente, non saranno in grado di mantenere l’impianto in posizione. Per garantire il successo dell’impianto dentale, potrebbero essere necessarie ulteriori procedure. Questi includono:
• Estrazione del dente : se qualsiasi parte del dente che desideri sostituire è ancora nella gengiva, dovrai prima rimuoverla. L’estrazione del dente (“tirare” un dente) è una procedura odontoiatrica standard. Tieni presente che dovrai riprenderti completamente dall’estrazione prima dell’intervento di impianto.
• Aumento osseo : prima dell’intervento chirurgico, un chirurgo orale potrebbe dover eseguire un innesto osseo. Materiale osseo raccolto da un’altra parte del corpo o materiali sintetici vengono incollati sull’area interessata. Nel corso del tempo, spesso per diversi mesi, questo viene incorporato nella struttura circostante, rafforzandola.
• Rialzo del seno : i denti verso la parte posteriore della mascella superiore, o “mascella“, sono tra i più difficili da sostituire. È più probabile che l’osso qui sia insufficiente e c’è poco spazio per errori a causa della vicinanza al seno (i passaggi che risalgono dalle narici). Potrebbe essere necessario aumentare quest’area sollevando il seno e quindi rinforzando la mascella.
• Espansione della cresta : viene utilizzata se la massa ossea nella mandibola e/o nella mascella è insufficiente. In questa procedura, il chirurgo orale rimuove il materiale gengivale, rivelando l’area interessata, e aggiunge materiale osseo artificiale all’osso, o “cresta ossea”, per correggere il problema. Come per l’aumento, c’è un periodo di recupero significativo prima dell’intervento implantare.
Dopo cura:
In ogni fase della procedura, e soprattutto dopo l’installazione del corpo dell’impianto endosseo nell’osso, avvertirai alcuni effetti collaterali, tra cui:
• Alcuni sanguinamenti entro le prime 12-24 ore dopo la procedura
• Dolore e disagio intorno alla zona interessata
• Gonfiore del viso o delle gengive per i primi due o tre giorni dopo l’intervento
• In rari casi, intorpidimento temporaneo della mascella inferiore
Nella prima settimana dopo l’intervento, periodo critico per il recupero , ci sono diverse cose da tenere a mente:
• Ti verranno somministrati antibiotici per prevenire l’infezione mentre il sito guarisce.
• Riceverai indicazioni su come pulire e prenderti cura adeguatamente del tuo impianto.
• Dovrai evitare alcuni cibi difficili da masticare.
• Potrebbe essere necessario evitare determinati esercizi o attività fisiche.
• Per il sanguinamento, puoi tamponare il sangue in eccesso con una garza asciutta; quindi premere una garza bagnata sulla zona interessata per 20 minuti.
• Non muovere eccessivamente la testa per le prime 12 ore dopo l’intervento.
• Non utilizzare una cannuccia poiché l’aspirazione può stressare l’area operata
Ti verrà anche spiegato come pulire e prenderti cura adeguatamente del tuo impianto, ad esempio come usare lo spazzolino e il filo interdentale in modo sicuro. Segui attentamente queste indicazioni e sii pronto a tornare per un follow-up entro due settimane.
Chiama il tuo medico se riscontri:
• Difficoltà ad aprire la bocca, a parlare o a masticare
• Gonfiore al viso dopo i primi tre giorni
• Mal di denti o dolore alla bocca
• Alito cattivo persistente
• Gengive gonfie e doloranti
• Allentamento nel dente o nei denti
• Spazi emergenti tra i denti
• Secrezione (pus) dalla zona interessata
Trattamenti domiciliari e gestione del dolore:
L’assistenza domiciliare dopo un impianto endosseo prevede il mantenimento di una buona igiene dentale; dovrai lavarti i denti correttamente due volte al giorno, usare il filo interdentale ogni giorno e sottoporti a regolari controlli dentistici . Inoltre, il fumo aumenta il rischio di complicazioni, quindi dovresti provare a smettere se puoi. 6
All’inizio potresti provare dolore e indolenzimento. I trattamenti domiciliari per aiutarti a recuperare includono:
• Farmaci : per gestire il dolore, possono essere prescritti antidolorifici, inclusi gli oppioici, questi dovrebbero essere usati con attenzione e con parsimonia. Anche i farmaci da banco, come i farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) come Advil (ibuprofene) o altri tipi di ibuprofene, possono aiutare.
• Glassa : la glassa sulla pelle che circonda l’area interessata può alleviare il gonfiore dopo l’intervento. Applicare un impacco freddo o una borsa di ghiaccio avvolta in un asciugamano bagnato sulla zona per 15 minuti alla volta. Questo può essere ripetuto più volte, ma assicurati di separare ogni sessione di 15 minuti.
• Posizionamento accurato : mantenere la testa il più in posizione verticale possibile per le prime 12-24 ore dopo l’intervento. Ciò impedisce un flusso sanguigno eccessivo nella regione, il che può aiutare con il recupero.
• Gargarismi con acqua salata : man mano che le gengive guariscono, un’altra raccomandazione comune è quella di fare dei gargarismi con una soluzione di acqua salata più volte al giorno. Mescola mezzo cucchiaio di sale in una tazza . Per 10 secondi alla volta, sorseggia delicatamente l’acqua in bocca prima di sputarla. Obiettivo per almeno due risciacqui al giorno.
Tassi di successo complessivi:
Sebbene le complicanze degli impianti endossei possano essere gravi, nel complesso sono relativamente rare. È una procedura di grande successo. La stragrande maggioranza , circa dal 90% al 95% degli impianti si inserisce con successo nella mascella e corregge il dente mancante senza problemi o complicazioni.
Opzioni alternative:
Se la struttura ossea sottostante è insufficiente o ci sono troppe condizioni di salute sottostanti, è improbabile che gli impianti endossei abbiano successo. Altri mezzi per correggere i denti mancanti includono:
• Ponti fissi : i ponti dentali sono uno o più denti finti (restauri) che vengono posizionati in bocca per correggere i problemi. Realizzati per adattarsi al tuo morso e al tuo sorriso, sono fissati ai denti esistenti utilizzando cemento specializzato.
• Protesi parziali : un’altra opzione è l’uso di protesi parziali rimovibili per correggere più denti mancanti. Queste file di denti finti vengono tolte di notte e richiedono pulizia e cura, ma sono un mezzo non invasivo per correggere il tuo sorriso.
• Protesi totali : nei casi in cui mancano tutti o la maggior parte dei denti, si può prendere in considerazione anche una protesi totale, che sostituisce la fila superiore e/o inferiore. Come con le protesi parziali, vengono tolte durante la notte ed è necessaria particolare attenzione nel pulirle e nel mangiarle .
Riepilogo:
Gli impianti endossei sono impianti dentali che sostituiscono i denti mancanti. Una vite chirurgica o un cilindro (il corpo dell’impianto) viene incorporato nella mascella e viene installato un perno, o moncone. Una volta che l’osso è cresciuto attorno al corpo ed è abbastanza forte, il chirurgo orale posiziona una corona permanente sopra. Dopo la procedura, potresti avvertire disagio e dolore e dovrai evitare cibi difficili da masticare. Gli antidolorifici, il ghiaccio e il rispetto degli appuntamenti di follow-up sono essenziali durante il recupero.
